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【央视新闻客户端】
中新网上海12月11日电(陈静王懿辉)局部晚期直肠癌患者普遍存在直肠系膜筋膜阳性(简称：MRF阳性)的情况。接受了同样方案治疗后，有些MRF阳性患者预后较好，有些则在较短时间内出现转移，甚至死亡。记者11日获悉，中国医学专家团队的最新研究在影像学层面精准分型基础上，揭秘高危亚型，实现MRF阳性直肠癌患者治疗方案“精准化”和“个体化”。
“这项研究对临床的最大价值是将直肠癌MRF阳性诊断从‘有无侵犯’推进到‘谁在侵犯’的新层次。”复旦大学附属肿瘤医院大肠癌多学科团队专家组成员、放射治疗中心副主任夏凡教授11日对记者说，过去医生对MRF阳性直肠癌患者采取“宁严勿松”的治疗策略，现在，医生能够更科学地识别出真正高危人群，避免低危患者承受不必要的治疗毒副反应。
据悉，相关研究成果发表在国际放射诊断学权威期刊——《放射学》杂志(Radiology)上。其实，直肠系膜筋膜就像直肠周围的一圈“护城墙”。复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科主任童彤教授解释：“如果患者体内癌细胞突破了这道‘护城墙’，在核磁共振检查中就会被诊断为MRF阳性。医生们在临床中发现，同样是‘护城墙’被损坏，个体疗效和治疗结局差异显著。要想解释清楚这个问题，我们认为需要明确两个问题：第一是‘护城墙’是怎么被损坏的；第二是‘护城墙’是被谁突破的。”
童彤教授团队通过精细化地给侵犯直肠系膜筋膜的肿瘤“分类分型”，寻找患者预后差异的关键。他们把突破、损坏“护城墙”的情况分成了四种类型。研究团队开展的研究纳入2009年至2023年间三家医疗中心的959例局部晚期直肠癌患者，首次系统比较四种不同MRF阳性侵犯情况的预后价值。研究结果显示，四种不同类型的MRF阳性患者预后存在显著差异。其中，壁外血管侵犯型、癌结节侵犯型是两类极高危的亚型，也是导致MRF阳性患者预后不良的“元凶”。
夏凡教授指出，未来，对核磁诊断中的MRF阳性是癌结节侵犯型或壁外血管侵犯型的高风险患者，医生会进行更积极、强有力的综合治疗，比如：放化疗联合免疫治疗，并加强术后随访，及时发现转移复发迹象。但对于另外两种亚型的低风险MRF阳性患者，医生可以适当减轻治疗强度，避免过度治疗带来的毒副作用，提高患者生活质量。
美国梅奥医学院和纪念斯隆凯特琳癌症中心的专家在同期述评中对中国专家的研究成果给予高度评价。专家们特别指出：“该研究的多中心验证设计确保了结果的可靠性和普适性，特别是三家医院得出的一致性结果，进一步说明结论可靠、能获推广，显示了研究结果的稳健性。”
“此项研究为直肠癌的精准治疗提供了重要科学依据，为推动全球直肠癌诊疗水平的提升作出了重要贡献。”童彤教授说，“未来，研究将进一步深入探索基于影像学精准分型的治疗策略优化，使更多患者受益于个体化精准医疗。”(完)【
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